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Earnings Management Behavior under the Global Budget Payment and Reduction of Medical Expenses
System: The Effects of Different Types of Hospitals

問題。
( 二 ) 核減制度
有關醫院申報與取得健保醫療費用流程，醫院應向健保署申報其所提供之醫療
服務之點數及藥物費用。健保署應遴聘具有臨床或相關經驗之醫藥專家進行審查，
並據以核付費用，如經審查發現違反規定者，不予支付該項費用，此即為本文所稱

之「健保減核」。
( 三 ) 醫院財務報表表達
醫院申報之醫療費用點數係按季結算，於年度結束編製財務報表時，健保署尚
未完成當年度申報醫療費用之核定及點值結算，因此，醫院須估計「支付點值調整」
與「健保核減」，作為健保醫務收入之減項，並同額估計「備抵支付點值調整」與
「備抵健保核減」，作為應收醫療帳款之減項。之後，再按實際核定之點值調整數、
健保核減數予以沖銷已提列之備抵金額，估計值與核定值不一定相符 。表 2 統計

2013 至 2018 年公布財報之各醫院其年度財務報表所揭露之「支付點值調整」與「健

表 2 2013 至 2018 年醫院「支付點值調整」及「健保核減」金額統計表
（單位：百萬元、%）
支付點值調整
全部醫院 醫療社團法人 醫療財團法人 私立醫療機構
金額 比率 金額 比率 金額 比率 金額 比率
平均數 199 6.91 144 7.84 257 6.73 82 7.44
最小值 0 0 20 4.80 15 3.00 0 0
第 1 四分位數 64 5.88 63 6.56 108 5.76 34 5.18
中位數 148 7.41 108 8.25 181 7.09 58 8.01
第 3 四分位數 261 9.07 188 9.28 342 8.52 119 9.84
最大值 1,337 14.78 547 14.78 1,337 14.36 279 13.85
健保核減
平均數 64 2.24 60 3.28 78 2.04 31 2.82
最小值 -23 -0.65 0.69 0.02 -23 - -0.07 -0.02
第 1 四分位數 14 1.04 21 2.17 20 1.06 5 0.75
中位數 42 2.23 44 3.51 55 2.06 14 1.79
第 3 四分位數 81 3.96 79 5.70 101 3.69 31 3.42
最大值 578 13.58 456 10.34 578 11.62 232 13.58
註：1. 本表所列比率係「支付點值調整」占「健保醫務收入」之比率，及「健保核減」占「健保醫務
收入」之比率。
2. 資料來源：整理自健保署公布 2013 至 2018 年之醫療社團法人、醫療財團法人及私立醫療機
構財務報表。

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