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NTU Management Review Vol. 32 No. 3 Dec. 2022

間私立醫療機構減少而醫療法人增加，可能是私立醫療機規模變大，根據醫療法規
定，私立醫療機構達一定規模者，應改以醫療法人型態設立，亦可能是面臨醫療法
人競爭，部分私人醫院因經營不善而歇業。

表 1 各類醫院家數統計表（單位：家）
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2020(%)
醫院組織型態
醫療法人
1. 醫療財團法人 63 65 68 70 70 70 75 77 16.1
2. 醫療社團法人 39 39 43 47 52 53 56 57 11.9
法人附設醫療機構
1. 私立醫學院校附設醫院 14 16 16 17 18 19 19 19 4.0
2. 其他法人附設醫療機構 19 19 18 17 17 16 14 14 2.9
私立醫療機構 278 275 267 257 247 240 235 230 48.0
公立醫院 81 81 81 81 80 81 82 82 17.1
合計 494 495 493 489 484 479 481 479 100
註：1. 本表統計數據為各年底統計資料。
2. 其他法人附設醫療機構包括宗教財團法人附設醫院、公益法人附設醫院。
3. 資料來源：全民健康保險統計。

二、我國全民健康保險：總額支付及核減制度
( 一 ) 總額支付制度
我國於 1995 年施行全民健保制度，初期採論量計酬制度，使得醫療費用急速

成長，主管機關於 2002 年起施行醫療費用總額支付制度，即預先依據醫療服務成
本及其服務量之成長，設定健康保險支出之年度預算總額，醫療給付係以相對點數
反映各項服務成本，惟每點支付金額係採回溯性計價方式，由預算總額除以實際總
服務量（點數）而得；當實際總服務量大於原先協議之總服務量時，每點支付金額
將降低，由於固定年度預算總額而不固定每點支付金額，故可精確控制年度醫療費
用總額（全民健康保險醫療費用協定委員會，2005）。
總額支付制度雖然有助於政府控制支出，但亦產生若干問題。Chen, Laditka,

Laditka, and Xirasagar (2007) 指出，在總額支付制度下，醫院如不及時增加服務量，
可能會因其他醫院競爭導致點值下降，因此帶給醫院增加服務量之誘因。此外，
Cheng, Chen, and Chang (2009) 發現臺灣醫院在健保改採總額支付制度後，醫療費用
之申報數較制度實施前增加，導致較低的浮動點值，而將成本直接轉移至病患身上，
病患自費醫療費用增加。換言之，我國健保採用總額給付後，醫院採用增加服務，
競爭病患同時增加自費項目的比率等方式，來因應總額給付下，點值不等於收入的

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