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The Relationship between Strategy and Hemodialysis Performance: The Moderating Role of Competitive
Intensity

(Hct)、瘻管重建率、腎移植率、 B型肝炎表面抗原轉陽率、 C型肝炎抗體轉陽率等項；
惟這些指標公布的期間不同。季指標項目有血清白蛋白、血球比容平均值等 2 項；
半年指標項目為尿素氮透析效率、瘻管重建率、腎移植率；年指標項目則有 B 型肝
炎表面抗原轉陽率、C 型肝炎抗體轉陽率。
此外，上列血液透析照護品質的公開資訊僅血清白蛋白與血球比容平均值兩項
可查詢到個別院所數據資料。其中，血清白蛋白有溴甲酚紫BCP法（正常值：大於3.0

公克 / 百毫升）與溴甲酚綠 BCG 法（正常值：大於 3.5 公克 / 百毫升）等兩種不同
檢驗方法，因其正常值不同且每家醫院採行之方法不同，無法作院際間之比較，故
本研究未採取此項指標。再者，2013 年健保署將血球比容平均值刪除並變更為血紅
素 (Hb) 平均值，經諮詢腎臟專科醫師有關血液透析品質判斷的主要準則及考量兩
年期間資料的可比性，本研究採用季指標血紅素平均值（血球比容平均值除以 3，
即可換算成血紅素平均值），作為衡量醫療品質之代理變數。

（三）競爭強度
本研究參考相關研究，以賀芬達指標作為競爭強度的代理變數 (Herfindahl-

Hirschman Index; HHI) 進行衡量 (Chang et al., 2011; Chen and Cheng, 2010; Huang et
al., 2012; Wardhani, van Dijk, and Utarini, 2019)，以評估市場的集中程度 (Cookson et
al., 2013; Erickson et al., 2018; Schmid and Ulrich, 2013)。本研究依據衛生福利部中央
健康保險署畫分之區域，排除相對規模較小之東區後，計有臺北、北區、中區、南
區與高屏等五個區域，利用各醫院洗腎病床數，分別計算各區各季之 HHI 值如表 1。
雖然各地區的 HHI 值在不同的季別略有差異，但整體變動不大，因此本研究將 8 個
季別的 HHI 加以平均，發現競爭強度最高的為南區（HHI 平均值為 0.043，編碼為

4）、其次依序為北區（HHI 平均值為 0.039，編碼為 2）、高屏（HHI 平均值為 0.038，
編碼為 5）、臺北（HHI 平均值為 0.034，編碼為 1）、中區（HHI 平均值為 0.027，
編碼為 3）。

表 1 臺灣各區洗腎業務各季競爭強度之 HHI 彙總
業務組 2012Q1 2012Q2 2012Q3 2012Q4 2013Q1 2013Q2 2013Q3 2013Q4
及代碼
臺北 (1) 0.035 0.035 0.035 0.035 0.032 0.032 0.032 0.032
北區 (2) 0.039 0.039 0.039 0.039 0.039 0.039 0.039 0.039
中區 (3) 0.027 0.027 0.027 0.027 0.027 0.027 0.027 0.027

南區 (4) 0.045 0.045 0.045 0.046 0.040 0.040 0.041 0.041

高屏 (5) 0.040 0.040 0.040 0.039 0.037 0.036 0.036 0.036

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