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NTU Management Review Vol. 32 No. 3 Dec. 2022

820 筆資料，合計 1,588 筆資料。在控制變項的資料來源方面，腎臟專科醫師數的
資料擷取自健保的開放資料，資料擷取路徑為：健康保險資料開放服務 / 醫療品質
/ 疾病別（衛生福利部中央健康保險署，2014c）；競爭強度的計算擷取自衛生福利
部的公開資料，資料擷取路徑為：衛生福利部統計處 / 衛生福利統計專區 / 公務統
計報表 / 衛生類公務統計 / 其他預告統計資料（衛生福利部統計處，2014）。

二、變數定義與衡量
（一）醫院營運策略
本研究參考垂直整合 (Ouchi, 1980; Williamson, 1979) 與透析業務（洪富珍，
2008；羅英瑛，2009）的相關文獻，並諮詢血液透析臨床執業醫療人員與透析醫療
照護服務供應商，將策略型態區分為垂直整合策略、合作策略與委外經營策略等三
類。在營運策略的判定上，依據全民健康保險醫療費用協定委員會 2012 年 2 月 23

日公告與 2012 年 9 月 15 日第 186 次委員會議決議：2012 與 2013 年門診透析服務
分別新增 2% 之預算，以鼓勵非外包經營之透析院所，而申請此鼓勵預算之非外包
院所必須切結下列事項，即執行透析服務之醫師、護士等相關醫療人員由本機構聘
任；設備由本機構自有，或向廠商租賃且有明確詳細之租賃合約；耗材由本機構自買；
透析服務由本機構自行經營，且在所屬醫療院區內進行。
爰此，本研究將未申領此鼓勵款之醫院視為委外經營醫院，也就是將血液透析
業務單科完全委託透析醫療照護服務供應商經營，包括血液透析業務相關專業人員
（包括：醫師、護理人員、透析技術師）的聘用和透析儀器、衛材與藥品的採購，
完全由透析醫療照護服務供應商負責，透析業務的盈虧亦由此承包供應商承擔，醫

院則收取事前協商之定額費用（類似收取租金方式），本研究將此策略型態編碼為
3。非屬前述委外經營之醫院中，若由腎臟科醫師（含腎臟科醫師間聯盟）或腎臟
科醫師與透析醫療照護服務供應商合資，以單科經營方式，與醫院共同承擔相關盈
虧風險者，視為合作之醫院，編碼為 2；其餘執行血液透析醫院的相關專業人員與
使用之透析儀器及相關藥劑完全由醫院負責聘用及採購，透析業務的盈虧亦由醫院
承擔者為垂直整合醫院，編碼為 1。為避免醫院策略型態判斷之錯誤，又將醫院策
略型態分類結果，委請兩位提供透析醫療照護服務供應商協助確認。

（二）營運績效
營運績效以營運效率與血液透析照護品質兩構面進行衡量。在效率面，本研究
以醫院每季申請血液透析之點數除以透析床數衡量，即每床平均點數，將此數據取
自然對數，以呈現常態分佈。
在品質面，中央健康保險署全民健康保險醫療品質資訊公開網有關血液透析
之照護品質指標包括：尿素氮透析效率 (Kt/V)、血清白蛋白 (Albumin)、血球比容

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