Page 170 - 32.3

The Relationship between Strategy and Hemodialysis Performance: The Moderating Role of Competitive
Intensity

Spahlinger, 2007; Foxx et al., 2009; Macinati, 2008; Young, 2005; Young, 2007)。相對
而言，相較於委外或合作策略，當醫院採取垂直整合策略直接管理執行血液透析業
務時，在醫療專業人力的晉用、在職教育暨透析品質上，都有更強大的控制與監督
機制，而對於產出能直接給予回報並增強醫院察覺投機行為 (Rindfleisch and Heide,
1997)，藉以確保醫療照護品質。

雖然透析業務的專屬性投資已逐漸降低，但若以醫療照護品質為首要考量且在
交易頻次高的情況下，專業醫療服務應以垂直整合策略型態的提供較為適宜 (Billi et

al., 2004) 。亦即，在以品質為首要的前提下，為避免受合作或委外契約協議內容不
完整的影響，醫院採行垂直整合方式，將有助於品質的提升，因此，得到以下研究
假說：
假說二：醫院採行垂直整合策略較其它策略有較高的品質。

二、競爭強度與策略型態之調節作用關係
醫療市場的競爭與策略採行對醫院經營績效之影響是近十年來備受醫管學界
關注的議題 (Chang, Shiozawa, Nguyen, Chrouser, Perler, Freischlag, Colombani, and
Abdullah, 2011; Chen and Cheng, 2010; Cookson, Laudicella, and Donni, 2013; Huang,
Lu, Chang, Chang, and Chen, 2012; Schmid and Ulrich, 2013)。競爭強度是指廠商面
對產業的競爭程度 (Li, Poppo, and Zhou, 2008)，在較大競爭強度下，醫院可能採取
一些策略（例如：合作）以減少市場競爭的壓力 (Ang, 2008; Barnett, 1993; Barnett,
1997)。盱衡相關研究，本研究認為 Chen (1996) 所提出的動態競爭理論，可以為醫
院為血液透析業務，在競爭環境下所採取之策略、或是應對行動提供一個良好的理

論觀點。依據動態競爭理論，本研究預期競爭強度對於醫院營運效率可能會產生負
面的影響，理由說明如下：
(1) 透析業務執行策略的選擇在實務上已行之多年，縱使屬於策略性行動，但
因進入門檻較低，因此，當一個競爭性行動產生的利潤增加時，試圖模仿或複製這
個行動之回應醫院的數目與速度也會增加 (Smith, Grimm, Gannon, and Chen, 1991)，
對於效率有負面的影響；(2) 當廠商面對高競爭強度的環境，必須快又有效率地處
理環境的壓力，因而與其他廠商合作。為達成合作良好的收益與創新，需將其知識

或資訊揭露給其他廠商，而將內隱知識外顯，可能因此將競爭優勢或利基顯露，
而競爭對手透過學習而快速複製，得以強化其資源秉賦，此將不利於廠商的效率提
升，管理者也因此感受到合作的威脅與避免競爭的環境 (Alexiev, Volberda, and Van
den Bosch, 2016; Chen, Wang, Nevo, Benitez-Amado, and Kou, 2015; Heirati, O’Cass,
Schoefer, and Siahtiri, 2016)；(3) 合作夥伴間可能存在對彼此的不信任，合作的一方
為避免夥伴的自利或投機行為，可能需要花費建置防弊措施，增加監督成本；因

160