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The Relationship between Strategy and Hemodialysis Performance: The Moderating Role of Competitive
Intensity

2015)；再則，在高競爭的環境，企業要比競爭對手更具競爭優勢，就必須以更低的
成本執行活動，或以不同的方式使產品差異化 (Porter, 2008)，即所謂低成本與差異
化策略。而企業具價值的活動，在成本難以縮減調整的情況下，自行研究開發提供
差異化的服務，特別是醫療產業品質的提升，更是鑑別差異化的重要指標，因此，
採取垂直整合策略將有助於品質的提升。

最後，從交易成本理論的觀點，信任與監督是提升績效的必要手段，但在競爭
強度高的地區，醫院若委外或與腎臟科醫師、透析醫療照護服務供應商合作，不利
於信任的建立與監督機制的執行，因此，醫院必須以系統化的方式，內在化整合與
連結執行的過程，直接管理操作流程與結果，進而對於品質提升有正向的效益。品
質是醫療產業重要評量的項目之一，特別是在競爭強度高的地區，醫療資源豐富，
民眾有更多醫療院所的選擇，若醫院不採取垂直整合策略，而將主導的權利轉給其
他單位，勢必有潛在難以掌握或處理的灰色模糊區塊，以致危害病人安全，而競爭

強度愈高，將會提高錯誤使用的可能性。Macinati and Young (2009) 研究發現，外包
是醫療產業達到目標的重要工具，但有時會誤用，因而很多醫療產業組織，將原本
外包的契約終止，而轉回自製 (In-house) 。
因此，本研究預期在競爭強度高的情況下，醫院若採取垂直整合策略對於透析
照護品質有正向之影響，因而得到研究假說如下：
假說四：區域競爭強度會調節醫院垂直整合策略與品質之間的關係。

參、研究方法

一、研究對象與資料建構
本研究對象為 2012 年與 2013 年經行政院衛生福利部公告醫院評鑑層級為「區
域醫院」與「地區醫院」並辦理血液透析業務之醫院。本研究排除醫學中心層級，
係因醫學中心收治個案可能疾病嚴重度相對較高，同時健保在給付的支付標準中點
數亦不同，為求較一致之可比性，故限定研究對象之醫院評鑑層級為區域醫院與地
區醫院。策略類型由專家判定，其判定所需醫療機構名稱之資料來源，與醫院營運
效率資料相同，皆擷取自衛生福利部中央健康保險署之網站，網址路徑為：健保資

料站 / 健保統計資料 / 重要統計資料 / 醫務管理 / 院所每月申報點數揭露（衛生福利
部中央健康保險署，2014a）。
有關血液透析品質的資料取自全民健康保險醫療品質公開資訊，網址路徑為：
醫療品質資訊公開 / 全民健康保險醫療品質資訊公開網 / 院所別之醫療品質資訊 / 門
診透析 / 透析治療 / 院所查詢（衛生福利部中央健康保險署，2014b），共收集 2 年
（8 季）的資料，其中 2012 年為 192 家醫院、768 筆資料；2013 年則為 205 家醫院、

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