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The Relationship between Strategy and Hemodialysis Performance: The Moderating Role of Competitive
Intensity

Trinh, Begun, and Luke, 2010)，相對忽略策略型態對醫療品質的影響，然而近年來策
略型態對醫療品質的影響，也開始獲得相對的重視 (Yu and Chen, 2013)，以完整評
估醫院的整體績效。
其次，競爭強度是影響醫院策略取向的重要因素。在不同的競爭強度下，醫院
可能會採行不同的經營型態因應，以求生存與永續經營 (Ang, 2008)。競爭強度已廣

泛應用於企業管理的研究變項中 (O’Cass and Ngo, 2007; Tsai and Hsu, 2014)，雖然利
潤不見得是醫院管理追求的主要目標，但生存對於醫院的經營也有同等的重要性，
在不同地區的醫院其面對的競爭情境不一，因此，醫院應正視競爭強度對經營效率
與品質的影響。Rivers and Bae (1999) 的研究發現，競爭對醫院整體成本有顯著的正
向影響，然而也有部分研究結果顯示競爭強度對於醫院經營績效有負向或不顯著的
影響（例如：江東亮、文羽苹與謝瓊慧，2001；金家玉，2002）。
在醫療實務上，血液透析是典型同時有不同經營決策型態選項之業務。病患需

要終生透析以維持生命，使得慢性腎衰竭醫療費用的支出逐年增加，2020 年全民健
康保險醫療費用前十大疾病的支出，以慢性腎衰竭年支出達 562 億多年持續排名第
一，占全年支出的 7.21%。健保署為降低透析病患醫療費用的快速成長造成保險支
付的增加，於 2003 與 2004 年兩度修訂給付標準，將醫療院所門診透析支付點數隨
每月申報透析人次增加而遞減（錢慶文與張慧如，2007），近年來每季平均點值為
0.85。醫療院所在面對血液透析給付的改變，又需要照護持續增加的透析患者，必
須正視與思考改變血液透析業務的經營型態。若干研究主張競爭強度應是策略管理
研究領域重要調節變項的概念 (Lee and Wong, 2011; Tsai and Hsu, 2014)，倘若呼應
此一情境觀點的主張，醫院醫療業務的經營策略對其營運結果的影響如何？本研究

認為會受到醫院所面對的競爭強度因素的干擾。實務上洗腎床數的資源在不同地區
有不同的競爭強度，部分醫院甚至採取用交通車接送病患的競爭策略。故本研究一
併評估競爭強度對於策略型態與績效間關係的調節效果，並提供有助於血液透析業
務效率與品質提升之策略型態建議。
本研究共分為五節，本節為緒論，說明研究動機與目的；第貳節針對文獻進行
討論並發展研究假說；第參節說明本研究的研究對象、資料建構與變數衡量；第肆
節為實證研究結果；最後一節則討論研究本研究的理論與實務意涵，並且說明研究

限制與未來可能的研究方向。

貳、文獻探討與假說推導

一、策略型態與績效之關係
就經營效率面而言，交易成本理論主張當交易所需的專屬性投資很高且交易次

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