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臺大管理論叢
第
27
卷第
1
期
227
貳、健康照護服務
一、健康照護服務的重要趨勢：以病人為中心
(Patient-centered)
在健康照護服務演進的過程中，不僅醫療臨床成效有長足的進步，醫病關係也有
不同的啟發。探討醫病關係的研究中，
Szasz and Hollender (1956)
總結出三類：
(1)
常
用於緊急狀況的主動－被動
(activity/passivity)
模式、
(2)
廣泛存在的指導－合作
(guidance/cooperation)
模式、
(3)
醫病兩方獨立且平等的互相參與
(Mutual Participation)
模式。在互相參與模式中，病人能進行自我照護，將自身經歷轉變成為治療的重要線
索，是近年來被寄予厚望的醫病關係發展趨勢。隨著病人的權力提高，過去慣由醫師
單方面評定治療成效、較不重視病人感受的健康照護服務，轉變成必須兼顧醫師與病
人評價的模式。
因此，延伸自互相參與模式醫病關係的 「以病人為中心」理念，近年來漸獲重視
(e.g., Stewart, Brown, Weston, McWhinney, McWilliam, and Freeman, 1995; Toop, 1998)
。
美國醫學研究院
(Institute of Medicine) (2001)
認為健康照護服務的革新，應從此理念
出發。
Porter and Teisberg (2006)
也提到，要創造出高價值的健康照護服務，須以此理
念為基礎來整合療程與服務。
學界對以病人為中心的定義有各自的看法
(Barry and Edgman-Levitan, 2012)
。
Berwick (2009)
總結三項要點：
(1)
病人需求第一
(The needs of the patient come first)
、
(2)
與我有關的，都不能沒有我的參與
(Nothing about me without me)
、
(3)
每位病人都是獨
特唯一的病人
(Every patient is the only patient)
。
許多學者認為以病人為中心的照護服務有許多好處，如改善病人健康
(e.g., Stewart,
Brown, Donner, McWhinney, Oates, Weston, and Jordan, 2000)
、提升病人滿意度
(e.g.,
Stewart, 1995)
、提升病人支持
(e.g., Little, Everitt, Williamson, Warner, Moore, Gould,
Ferrier, and Payne, 2001)
等。
Toop (1998)
則認為，雖然非以病人為中心的健康照護服
務諮詢模式仍為當前主流，但未來醫師會發現這種模式將逐漸式微，特別是第一線照
護
(Primary Care)
。
二、健康照護服務的創新機會
破壞式創新是健康照護服務創新的一個可能方向
(Christensen, Anthony, and Roth,
2004; Christensen et al., 2008)
。隨著科技發展，診療作業逐漸標準化、系統化，使醫護
人員能遵循明確的規則來處理過去專家才能解決的問題。高度專業的醫護人力因此能
將心力投注在更精深的領域或待解的問題，持續推動下一波創新。
破壞式創新的出現通常需要三個要素：科技的促進因子
(Technological Enabler)
、
營運模式創新
(Business Model Innovation)
和價值網絡
(Value Network)
。在健康照護服
務，科技的促進因子是指精確診斷的技術，畢竟唯有當疾病能被精確診斷，才有可能