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臺大管理論叢
第
28
卷第
2
期
本研究採用我國
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家醫療財團法人在
2006~2010
年的非平衡追蹤資料。迴歸
分析的結果顯示，免稅利益對與教育研究支出間呈現顯著正向關係，卻與醫療社服
支出間呈現顯著負向關係，且免稅利益與教育研究活動支出的幅度高於免稅利益與
醫療社服支出的幅度。可能是因為醫療社服支出為不收費的活動，雖有助於醫院的
聲望，但會降低營運剩餘，不利於在競爭激烈的醫療市場生存。而教育研究支出多
屬於投資性質，可提升醫療品質有助於改善營運績效。因此，醫療財團法人傾向投
入較多的資源在教育研究活動，可能排擠醫療社服活動的支出。此外，迴歸結果顯
示免稅利益與社區公益服務支出間無顯著關聯性。可能是因為醫療財團法人享有租
稅優惠資格的認定，並非根據其從事社區公益服務的情況，而是以法人的登記或達
成免稅資格（支出達收益
60%
以上）為考量；或是因為社區公益服務支出受其他因
素影響；或者社區公益服務之總支出額度為固定金額所致。本文發現我國醫療財團
法人在醫療社服支出與社區公益服務支出的迴歸結果，並不符合政府給與醫療財團
法人租稅優惠，鼓勵其從事醫療社服活動的初衷。雖然，教育研究活動支出的迴歸
結果符合預期，但教育研究活動對社區健康的助益較為間接，屬於廣義的社區公益
服務。
根據實證結果，對於社區公益服務的法令有下列建議：第一項建議，免稅資格
認定由身份別改為服務量：目前我國稅法對於醫療財團法人的免稅資格主要以身份
別輔以支出占收益的比例認定，可能是免稅利益與社區公益服務間不具顯著正相關
聯的原因之一。我們建議以醫療機構從事社區公益服務的業務量，作為免稅資格的
依據。如此不僅可以強化醫療財團法人從事醫療社會服務活動的誘因，也可將提供
社區公益服務的醫療機構，擴展到醫療社團法人等營利性醫療機構。
第二項建議，明確定義社區公益服務的範圍與層級：目前醫療法
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條所列出的
社區公益服務內容涵蓋面很廣，並非所有的項目都符合社區公益服務的精神，我們
建議將其分為兩類：第一類的醫療社會服務活動，為醫療救濟、社區醫療服務及其
他社會服務事項，依據醫療法施行細則第
30-1
條有：
(1)
提供貧困家庭、弱勢家庭、
無依或路倒病人所需之醫療費用、交通、輔具、照顧、康復等相關費用，性質屬於
醫療貧困者的慈善醫療，為醫療財團法人傳統著重的免費醫療服務，具有公共財性
質；至於
(2)
社區醫療保健、健康促進與社區回饋等醫療服務，性質屬於社區公共
衛生的醫療服務與衛生知識的宣導，有助於社區民眾的健康品質提升，為殊價財具
有正外部性；至於
(3)
便民服務相關服務與配合政府辦理國際醫療援助，相較於前
述慈善醫療與公共衛生醫療，屬於延伸性的服務項目與廣義範圍的社區定義，對於
社區公益的增進相對較為間接。我們建議將上述
(1)
與
(2)
列為醫療機構之社區公益
服務的「核心項目」。至於
(3)
對於社區的貢獻較為間接性質，且將社區的範圍擴
大為國際，我們建議將核心項目與
(3)
合併為「一般性」社區公益服務。