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NTU Management Review Vol. 32 No. 3 Dec. 2022

最後，臨床專業醫療業務的經營管理主要採取垂直整合策略，然而，隨著醫療
生態環境的改變，也出現如呼吸治療、復健、體外震波碎石術等醫療業務採行不同
的策略型態，其中又以透析業務的經營為非垂直整合的醫院最多，除委外經營外，
亦有合作型態。此外，在現行實務上，醫院的垂直整合，並不侷限於單一醫院，也
包含多家醫院體系上的整合，例如：某醫學中心，除了開設分院外，亦併購其他小

型地區醫院成為體系醫院，並派該醫學中心的腎臟專科醫師定期支援體系下的其他
中小型醫院，協助指導臨床業務規範的執行與教育訓練，進而對於品質的提升有正
面顯著效益。因此，在考量未來其他醫療本業科別可能採取轉型經營的前提下，血
液透析業務的經營模式，將有助於了解不同策略型態之實務運作，並開啟醫務管理
另一層面的發展領域，值得醫院經營者加以重視。

三、研究限制與後續研究建議

本研究的研究過程雖力求客觀嚴謹，然而亦存在若干研究限制。 首先，本研究
探討不同競爭強度干擾下策略型態與績效間的關係，藉以了解因應醫院所在地區競
爭強度的高或低，應採行何種策略較有助於其效率與品質的提升。然本研究受限於
所收集資料的內容，並無一來一往的競爭性行動與回應，未來應可進一步以動態競
爭觀點，更細緻地針對同一競爭市場，採取不同策略型態的行動與回應間對偶分析，
以便更能使專注於市場上競爭態勢的研究。
其次，本研究以血液透析業務為主要研究產業。雖然中央健康保險署對於血液
透析業務的品質衡量，有季指標（如血清白單白）、半年指標（如腎移植率）與年
指標（如 B 型肝炎表面抗原轉陽率）等多種指標項目；惟本研究僅以臨床普遍判定

品質項目即血色素作為衡量指標。未來可以再納入其他相關的品質與效率指標，發
展多元指標評估模式，並計算綜合性分數，以完整、客觀評估不同面向的品質與效
率結果；若能同時考量以病患觀點的服務效率，如病人或家屬滿意度與等待時間列
入研究變項，則更能周全衡量主、客觀品質面向。再則，血液透析業務的費用給付，
係由全民健保西醫基層與醫院總額中各提撥部分額度支付，而本研究對象的科經營
管理並未將醫學中心與西醫基層診所納入。因此，往後研究可完整涵蓋所有辦理血
液透析業務之醫院與西醫基層（含偏遠地區），以衡量其策略取向與績效的結果，

是否與區域醫院與地區醫院有顯著之差異。
最後，本研究僅收集兩年期間之資料，未來可再將後續 3 年資料（即 2014、
2015、2016 年）與更多的控制變數一併收集，以追蹤同一醫院五年縱貫性期間之變
化。其次，血液透析業務採委外經營策略者僅佔全體樣本的18.14%，佔比雖然不高，
但對醫院來說也是科經營的策略選項之一，而風險可能是醫院考量醫療業務委外的
重要因素，未來可進一步研究。本研究僅以血液透析業務為研究的對象，本研究的

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